一、项目名称

2025年医保基金监管。

二、项目内容

（一）根据省医保局定点医药机构违规使用医保基金问题清单对全县132家定点医疗机构（其中25家一级，107家一级以下）2023、2024年医保结算数据开展数据分析并形成数据分析报告，要求于2025年2月底前完成。

（二）协助建立完善医保基金监管规则，对全县135家定点医疗机构2025年医保基金结算数据按月开展数据分析并形成数据分析报告，要求于2025年12月底前完成。

（三）协助开展其它专项医保基金结算数据分析。

    三、项目要求

（一）检查内容：检查定点医药机构是否存在分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换收费、冒名或虚假就医购药等违法违规使用医保基金情况；检查定点医药机构医用药品、医用耗材进销存情况、财务情况等内部管理情况；检查定点医药机构药品耗材集中带量采购执行情况；检查定点医药机构自查自纠和问题整改情况。

（二）人员配备：组建检查团队成员不少于5人，且团队成员具备相关业务能力。选派一名综合能力较强人员联合办公。

（三）合同履行期限:自签订合同之日起一年。

四、项目预算

本项目预算30万，超过此金额视为无效报价。服务商开展本项目工作所需的一切费用均包含在报价中。

五、服务商要求

（一）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定;

（二）具有提供服务的能力;

（三）参与报名的第三方机构未被列入失信被执行人及政府采购严重违法失信行为记录。

六、公告期限

2025年2月8日至2025年2月12日。

七、其他事项

（一）本项目采用综合评审法的方式，综合考虑项目方案、报价等，择优选择一家第三方机构。

（二）有意向的第三方机构须在公告期间将营业执照等证明材料、企业信用查询报告、项目方案（包括人员安排、以往业绩和专业优势等）、报价等材料加盖公章并密封后，寄至定安县医疗保障局（联系人：王女士，电话：0898-63829697，联系地址：海南省定安县定城镇见龙大道政务中心大楼4楼）。

定安县医疗保障局    

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