2019年4月12日至6月15日，县委第九轮专项巡察组对全县卫健系统开展了巡察，并于2019年9月4日反馈了巡察情况，县卫健委党组（党委）针对巡察反馈问题，认真组织整改，按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况予以公布。

一、加强组织领导，夯实整改工作责任

一是提高思想认识。委党组迅速召开会议，传达学习了习近平总书记关于巡视工作的重要论述摘录、《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党问责条例》《省委第八巡视组向省卫健委党组反馈巡视情况》会议精神县委第九轮专项巡察组《关于对县卫健委党组（委）巡察情况的反馈意见》以及县委巡察工作领导小组关于巡察问题的整改要求，要求党组（委）各位成员要切实增强对党负责的政治意识和思想认识，推动巡察整改工作落实。二是加强组织领导。成立县委第九轮专项巡察组巡察反馈意见整改工作领导小组。委党组书记、主任任组长，委党组（委）各成员、各股室负责人，委下属各单位主要负责人和各下级党组织主要负责同志为成员，切实加强领导，推动巡察整改工作扎实有序开展。三是制定整改方案。委党组印发《关于落实县委第九轮专项巡察组巡察反馈意见的整改方案》，针对巡察组反馈的4个方面17项问题，逐条逐项明确整改措施、责任领导、责任单位和整改时限。四是压实整改责任。党组书记亲自部署，各责任领导对各自分管范围内的巡察整改工作抓细抓严抓实，各责任单位逐项抓好巡察整改工作的有效落实，确保巡察整改任务完成。

三、聚焦反馈问题，稳步推进整改落实

我委党组针对巡察反馈的4个方面17项问题，逐条逐项抓整改，目前已基本完成反馈问题整改。

（一）落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1、党的政治建设和思想建设不深入。

反馈意见：党组（党委）班子对习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、习近平总书记“4·13”重要讲话和中央12号文件精神学习不深入、认识不深刻。结合职能和实际的讨论少、以理论指导实践的措施少、带头深入基层调研指导少。

整改情况：一是完善学习机制。完善并坚持党组理论中心组学习制度，定期组织进行集中学习，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大、习近平总书记“4·13”重要讲话和中央12号文件等精神，2019年以来，党组共组织集中学习讨论20余次，各党组成员还通过专题领学、交流研讨等方式参与支部集中学习，进一步强化学习实效。二是深入基层调研。进一步运用习近平总书记“4·13”重要讲话和中央12号文件等学习成果，针对我县卫健事业发展现状和重点工作，由主要领导带队，多次深入到党支部、基层卫生院、村卫生室及群众家中开展走访调研，各班子成员每月至少2次下基层调研指导，通过调研指导促进卫健系统热点难点问题得到更好解决。

2、“四个意识”不强，发挥党组（党委）领导核心作用不充分。

反馈意见：卫生项目资金使用总体进度较慢，效益低于预期。2017年1月至2019年4月，省卫健（计）委陆续下拨定安卫生专项资金73项，其中2017年和2018年项目60个，2019年13个。2017年和2018年资金使用率低于50%的项目18个，占两年项目总数的30%。上述18个项目中，有11个项目为零支出。此外，2019年1-4月，13个年度项目资金全部为零支出。在三类项目实施中，以公共卫生项目存在问题最多。

整改情况：一是扎实开展审计自查。委托有资质的第三方公司对2017、2018年基本公共卫生服务项目资金审计，第三方公司已出具审计报告，目前相关业务股室已组织各医疗机构根据审计结果进行核实整改，进一步规范基本公卫资金使用管理。二是加强资金支出力度。定期研究讨论资金支出情况，部署推进各项资金支出工作。针对2017年和2018年度的结余资金，除县财政已回收资金和疾病应急救助专项资金，其余资金已基本全部支出；针对2019年的项目资金，已支出54.6%，剩余资金属于基层医疗机构标准化建设项目工程建设资金、医养结合点打造资金和基药补助等专项资金，将按照工程进度和基药季度考核结果等规范支出。

反馈意见：部分基础设施项目建设成效未显，事与愿违。9个镇卫生院新建的业务楼有5个至今无法建成，9个镇卫生院中（国）医馆中有8个建成未使用，5个医养结合示范点无一建成使用，2处公租房竣工未入住。资产闲置浪费较大。

整改情况：一是推动乡镇卫生院业务楼投入使用。针对仙沟、居丁、坡寨、龙河等卫生院历史遗留项目建成未使用问题，我委委托有资质的第三方公司对卫生院项目主体楼进行评估检测，检测结果为合格，达到入住要求，目前仙沟卫生院门诊综合楼、坡寨卫生院门诊综合楼、居丁卫生院业务用房、龙河卫生院业务用房和翰林卫生院业务用房项目已经全部投入使用。二是推动医养结合示范点正常运转，下发《关于加强医养结合工作的通知》，要求各医养结合示范点卫生院建立轮班制度，每月至少2次到敬老院医疗室开展医疗服务，确保医养结合示范点工作正常运转。三是推动基层中医药服务能力提升。制定《2019年定安县乡镇卫生院中医（中西医）专业技术人员培训方案》《开展2019年定安县基层中医药适宜技术项目推广（第一期）培训方案》，已组织70名基层医务人员进行中医药适宜技术培训，提升中医队伍业务能力；已制定出台《关于印发定安县基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作实施方案的通知》，下一步我委将在加大组织招聘中医医务人员力度的同时组织有资质的医疗机构选派中医医务人员下沉到基层开展中医服务，进一步充实基层中医队伍，确保中（国）医馆正常提供中医服务。

反馈意见：药品零差率销售制度执行不规范，管理不到位。基层卫生院疏于对药品销售的价位动态管理，定城、黄竹等8个镇卫生院出现2016—2018年药品加价销售的现象，损害患者利益。此外，坡寨、新竹卫生院因管理不善，连续3年药品销售亏损，损害医院利益。

整改情况：一是各医疗机构对药品加价销售问题进行全面自查自纠，各医疗机构均已按照药品采购验收入库规定，应用小医院管理系统实时维护药品价格，确保药品零差率销售。二是制定实施《定安县基层医疗卫生机构实施基本药物制度考核细则》，将“严格执行零差率销售”纳入绩效考核，分值占比大于18%，每季度对基层医疗机构进行药品零差率销售、应用小医院管理系统盘点、维护系统平台药品价格、药品价格公示等情况进行考核。目前已完成前三季度基药考核工作。三是制定《关于进一步加强公立医疗卫生机构药事管理的通知》，严格药品零差率销售管理，对加价销售或调整维护药品价格不及时的相关责任人进行严肃处理。

反馈意见：议事决策制度不规范。个别卫生院药事委员会对药品采购审核规范执行不力、操作失范，成员不到三分之二仍旧开会表决，仅有1人到会记录为“一致通过”。药事委员会记录从未看到持异议和反对意见，图形式走过场痕迹明显。

整改情况：一是部署要求各医疗机构规范执行药事管理委员会议事决策机制，各医疗机构均已明确职责，严格按照药品采购规范程序集体审定采购计划等药事相关决策。二是制定实施《定安县基层医疗卫生机构实施基本药物制度考核细则》，将“成立药事管理与药物治疗学委员会并认真履职”纳入绩效考核，每季度对基层医疗机构药事管理委员会履职情况进行考核。目前已完成前三季度基药考核工作。二是制定《关于进一步加强公立医疗卫生机构药事管理的通知》，要求进一步规范设置药事管理组织，对公立医疗卫生机构药事管理委员会执行职责不力、操作失范的相关责任人将严肃处理。

反馈意见：现行住院诊疗制度存在一定的缺陷和漏洞。经突击检查和个别谈话获悉，金鸡岭医院存在挂床治疗、人走床留现象。部分患者白天入院治疗，晚上回家休息，且得到院方同意和默许。

整改情况：一是各医疗机构对挂床住院等现象进行全面排查，并要求金鸡岭医院严肃整治挂床住院现象，严格按规定收治和管理病人。二是加强监督检查，联合县医保局、县人社局、县社保局、县合管办和县卫生监督所开展打击欺诈骗取医疗保障基金和医疗乱象专项整治行动，共对县内120多家定点医疗机构进行督导检查，未发现挂床住院的违规行为。三是加强业务培训，县合管办于2019年10月对全县各定点医疗机构开展业务培训，培训过程中针对挂床住院行为进行了重点讲解和再三强调，如稽查发现各定点医疗机构存在违规行为，将视违规情况进行相应扣罚，情节严重的取消一定期限的定点医疗机构资格。

（二）落实全面从严治党主体责任和监督责任方面

1、落实管党治党主体责任不到位

反馈意见：制定年度《党风廉政建设工作方案》内容过于宽泛，缺乏行业特点和针对性。特别是对廉政风险隐患较大的药品、耗材、医械采购，执行药品零差率销售制度，完善医院管理考核指标体系，加强医德医风等重要工作和环节。缺乏更科学有效的监督方法。

整改情况：一是开展集中整治行业不正之风和腐败问题专项行动，组织各医疗机构对纪律作风、医疗卫生和计生服务、医药购销、工程项目建设、专项资金管理使用、行政审批和监督执法、以权谋私等7方面内容进行整治,共查摆出10个问题，并已完成整改，进一步促进医疗卫生行业作风真正转变。二是完善药品集中采购监管机制，即应用海南省药品采购监管平台、公立医疗卫生机构短缺药品信息直报系统，每月对全县公立医疗卫生机构药品网上集中采购情况进行监管，采购金额经核准后，方可到乡镇卫生院财务管理中心（医院财务科）报帐、报销，目前药品集中采购率达99%以上。三是制定实施《定安县基层医疗卫生机构实施基本药物制度考核细则》，将“严格执行零差率销售”纳入绩效考核，分值占比大于18%，每季度对基层医疗机构进行药品零差率销售、应用小医院管理系统盘点、维护系统平台药品价格、药品价格公示等情况进行考核。目前已完成前三季度基药考核工作。

反馈意见：缺乏完善的管理及监督机制。存在当班写彩票、岗位玩手机、凭空造健康档案等不正之风。金鸡岭、南海、中瑞3家医院财务内部控制制度不健全，财务人员业务不熟不精，未按《医院财务制度》实施会计核算业务，有规不循，管理混乱。

整改情况：一是开展集中整治行业不正之风和腐败问题专项行动，组织各医疗机构对纪律作风、医疗卫生和计生服务、医药购销、工程项目建设、专项资金管理使用、行政审批和监督执法、以权谋私等7方面内容进行整治,进一步加强行业监管，对个别卫生院疫苗管理不规范事件、缺席健康扶贫工作会议等健康扶贫领域中工作不到位的单位和个人进行通报批评；对个别卫生院现场应急救护组织管理不到位问题，给予院长免职处分。二是加强医疗机构财务人员业务知识培训，组织各医疗机构财务人员共计17人，到乡镇卫生院财管中心对接学习，进一步熟悉掌握财务管理规定，提高业务能力。

反馈意见：组织学习党的纪律处分条例活动欠缺全面化、深入化。有目的有计划发现和宣传本系统内爱岗敬业廉洁奉公先进模范意识不强。利用正反两面典型开展导向宣传教育工作不够，廉洁从医氛围不浓。

整改情况：一是加强对党章党规的学习，党组、各党支部均组织对党章党规进行学习，同时结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，召开对照党章党规找差距专题会议，深入检视班子及个人的问题并进行整改。二是组织召开警示教育大会，结合省纪委、县纪委通报的扶贫领域不担当、不作为典型案例及违反中央八项规定精神等典型问题案例和卫健系统的违规案例对各医疗机构进行警示，要求各医疗机构要筑牢纪律防线，严格遵守廉洁纪律，切实转变工作作风。今年以来，共召开全系统警示教育大会4次。三是结合“5.12”护士节、“8.19”医师节，对优秀医护人员进行表彰，进一步发挥先进典型的示范引领作用。四是进一步加强医疗行业监管，整顿和规范医疗机构执业行为，组织对各医疗机构开展医疗乱象专项整治行动和医疗机构依法执业专项监督检查，共立案查处了14家医疗机构，不良执业记分33家，警告17家，不断规范各医疗机构执业行为。

    反馈意见：监督缺位。个别重要指标如药品零差率销售和项目资金管理监督工作应纳入监控范围却未纳。主动协调县纪委监委派驻组共同研究加强行业党风廉政建设机制尚未形成。

整改情况：一是制定实施《定安县基层医疗卫生机构实施基本药物制度考核细则》，将“严格执行零差率销售”纳入绩效考核，分值占比大于18%，每季度对基层医疗机构进行药品零差率销售、应用小医院管理系统盘点、维护系统平台药品价格、药品价格公示等情况进行考核，将考核情况全县通报，并根据考核结果进行基药补助资金分配。目前已完成前三季度基药考核工作。二是制定《关于进一步加强公立医疗卫生机构药事管理的通知》，严格药品零差率销售管理，对加价销售或调整维护药品价格不及时的相关责任人进行严肃问责。三是严格按规定拨付基药补助专项资金，每季度根据基药绩效考核结果，按奖优罚劣原则制定全县补助经费核算拨付表，经委党组会议讨论通过后予以拨付，已形成有效监管机制。四是严格落实“三重一大”决策制度，加强与派驻组沟通联系，每次召开党组会议前，均邀请派驻组对委“三重一大”等重大事项决策过程和党风廉政建设工作进行监督指导，不断规范权力运行。

    反馈意见：执纪追责失之于宽和软，对基本药品购销、医院管理问题较多而改正不力的单位及个人处理偏轻，如对连续几年药品采购得分低于65分的医院只通报不处罚。

整改情况：一是制定实施《定安县基层医疗卫生机构实施基本药物制度考核细则》，将“严格执行零差率销售”纳入绩效考核，分值占比大于18%，每季度对基层医疗机构进行药品零差率销售、应用小医院管理系统盘点、维护系统平台药品价格、药品价格公示等情况进行考核；考核结果与基药补助资金挂钩，考核得分低于72分的扣20%应补助资金予以处罚；连续两个季度考核低60分的，对医院院长进行约谈，连续三次即对院长进行诫勉谈话，提交委党组会议讨论予以进一步处理。目前已完成前三季度基药考核工作。二是制定《关于进一步加强公立医疗卫生机构药事管理的通知》对基药季度考核结果低于60分的基层医疗卫生机构院长进行严肃问责，甚至撤职处分。三是对医院管理不善的两个卫生院的院长予以免职处分，同时对部分基层卫生院院长进行交流调整。

2、落实中央八项规定精神不严格。

    反馈意见：南海医院重复报销差旅费，涉16人次；金鸡岭医院重复领取补贴，涉19人次；中瑞医院多报油料、重复报销差旅费，涉14人次。

整改情况：一是组织开展燃料费、重复领取补贴、差旅费等自查及清退工作，目前南海医院、金鸡岭医院和中瑞医院已及时完成费用清退工作。二是组织召开警示教育大会，结合违反中央八项规定精神等典型问题案例和卫健系统的违规案例对各医疗机构进行警示，要求各医疗机构要筑牢纪律防线，持续落实中央八项规定，严格遵守各项财务制度。

（三）落实党建工作和组织建设责任方面

1、党内政治生活简单化、单一化。

反馈意见：部分基层卫生院自我批评避重就轻，批评他人轻描淡写，很少达到红脸出汗，触及灵魂的效果，图形式、走过场。

整改情况：一是加强培训，组织对各党支部支委进行培训，提高党建工作业务水平，规范支部组织生活；二是加强日常指导，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，成立督导组，对各支部的主题教育活动开展情况进行督导，下一步将选派党委骨干对各支部组织生活会进行指导。

2、基层党的建设不实。

反馈意见：基层党组织发展不平衡。抓党建有“份内”“份外”之分，顾此失彼。通过抓党建工作实现党的领导没有纳入党委“三重一大”议事日程，缺乏党建工作的统一部署与安排，缺乏主动配合协调非直属支部属地镇党委齐抓共管党建的政治站位和具体措施，担心主动积极会“耕了别人的田，过了自己的界”，直属的8个支部发展明显比非直属7个支部情况好；不够重视自身建设的支部比其他支部差距较大。

    整改情况：一是加强与各镇党委的沟通联系，充分发挥党委主体责任，营造齐抓共管党建工作的格局。二是根据县委组织部的要求，主动与各镇党委对接，加快推进基层医疗机构党支部划转事宜。三是加强党建工作督导力度，将基层医疗机构党建工作开展情况纳入党委日常工作督导范围，不定期对基层医疗机构党支部进行督导。

    反馈意见：组织生活不正常。新竹、黄竹、龙河卫生院党支部连续几年没有正常组织生活，黄竹卫生院长2017年已经批准为预备党员，如今却因党支部生活不正常，党员难召集而无法申请转正。新竹卫生院长和另外2人申请入党，因无法召开党员会而撤回申请。

    整改情况：一是部署各医疗卫生机构组织开展“三会一课”等制度学习，要求各党支部进一步强化思想教育，提高党员干部党性意识和参加组织生活积极性；二是各医疗卫生机构结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，进一步规范支部组织生活，组织党员开展集中学习、重走红军路等党员集中活动，促进党内组织生活正常化。

    反馈意见：部分党员党性意识不强。黄竹卫生院个别党员入党功利化，直言为了提高工资而入党，入党后又不顾党组织多次劝阻坚决退出党组织。

整改情况：一是委党委书记围绕卫健行业的初心和使命为全县卫健系统党员领导干部上专题党课，引导卫健行业干部牢记初心，扎实为群众健康服务；二是各医疗卫生机构结合“不忘初心、牢记使命”主题教育加强政治理论学习，提高党员干部思想政治觉悟，不断强化党性意识。

（三）做好巡视巡察“后半篇文章”，落实巡视巡察整改责任方面

 1、健康扶贫管理工作亟待规范化、科学化

    反馈意见：2018年8月—10月，县委第六轮巡察县卫计委（现卫健委）党组（党委），共发现党的领导弱化、党的建设缺失，全面从严治党不力问题3类14个，并移交县卫计委予以整改落实。今年3月，经巡察组初步检查，因欠缺科学规范的联络协调机制和管理手段，尚有8个问题整改不到位或尚未整改。其中，健康扶贫工作问题较为突出，上轮巡察发现我县健康扶贫工作中的6种异常情况，涉4248人次，至本轮巡察时未整改到位。

整改意见：针对健康扶贫工作中的6种异常情况，已组织相关单位研究和整改：一是对在代缴名单内漏缴的贫困户已进行补缴；二是取消不在代缴名单内，代缴错误的人员参合记录；三是针对新农合系统中身份类型维护错误的人员，已将身份修改正确；四是根据扶贫办提供的剔除人员名单，已及时修改身份类型。五是加强信息监测和共享，利用卫生健康平台，将疑似死亡人员、农村贫困患者名单等信息主动反馈县扶贫办，确保扶贫相关数据衔接,避免出现错误代缴等情况。

三、建立长效机制，巩固提高整改成效

巡察整改工作已取得一定成效，下一步委党组在切实推动巡察整改工作落实的基础上，进一步深入剖析问题产生根源，建立健全各项规章制度，完善长效工作机制，确保从根源上解决问题，促使巡察整改工作取得实效。同时，以此次巡察整改为契机，切实加强党的领导，落实全面从严治党主体责任，进一步加强领导班子建设、干部队伍建设和机关作风建设，着力解决卫生健康事业发展中存在的突出问题，以扎实的整改成效推动各项重点工作任务顺利完成。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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